Причины и лечение изжоги у детей

Изжога в детском возрасте может выступать самостоятельным симптомом или быть одним из признаков различных диспепсических расстройств. Ее распространенность у детей такая же высокая, как и у взрослых — от 20 до 50% пациентов до 18 лет имеют подобные симптомы.1 В ряде случаев причины изжоги у детей носят функциональный характер и никак не связаны с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В других ситуациях появление чувства жжения может свидетельствовать о заболеваниях ЖКТ. Для выяснения причины, почему у ребенка изжога, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Ребенок

ПРИЧИНЫ И ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ

Изжога у ребенка возникает в случаях, когда кислое содержимое желудка попадает в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс).
Оно оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку, что клинически проявляется чувством жжения за грудиной или в верхней части живота. Рефлюкс бывает физиологическим и патологическим. Физиологический обратный заброс наблюдается у многих людей, особенно после обильного приема пищи и наклонов или натуживаний.

Функциональный рефлюкс особенно часто встречается у детей первого года жизни. До 70% новорожденных в первые 3–4 месяца ежедневно испытывают один или несколько эпизодов срыгивания. Обратный заброс желудочного содержимого в этом случае обусловлен незрелостью пищеводного сфинктера — мышечной структуры, которая в норме препятствует рефлюксу. Его анатомическая и функциональная зрелость происходит только к 2–4 месяцам жизни младенца. При постепенном переходе к твердой пище и начале ходьбы эпизоды срыгивания проходят. Обычно это происходит к концу первого года жизни ребенка.

О патологическом рефлюксе говорят во всех остальных случаях. В отличие от функционального, он сопровождается осложнениями со стороны желудочно-кишечного тракта. Это явление называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Для нее характерно снижение тонуса пищеводного сфинктера, заброс желудочного содержимого с повреждением слизистой и нарушение эвакуации пищевых масс из желудка.

Предрасполагающими факторами развития патологического рефлюкса являются:

  • Избыточная масса тела у ребенка;
  • Склонность к перееданию, обильное питье во время или сразу после еды;
  • Употребление в пищу кислого, газированных напитков, мяты;
  • Горизонтальное положение или наклоны вперед после еды;
  • Нарушение осанки и сутулость.2

Изжога у детей также может быть проявлением хронического гастрита и его обострений. Заболевание чаще всего наблюдается у старшей возрастной группы.Отдельного внимания заслуживает изжога как проявление неязвенной (функциональной) диспепсии. Под ней понимают нарушения работы желудочно-кишечного тракта без органической патологии органов пищеварения. Существуют разные варианты функциональной диспепсии, но изжога характерна для рефлюксоподобной формы.

Ее причинами могут выступать психоэмоциональные травмы, физическое перенапряжение, стресс, нарушение режима дня или питания. Диспептические расстройства могут наблюдаться при эндокринных заболеваниях и паразитарных инвазиях. Еще одна причина, почему может быть у ребенка изжога и диспепсия — прием некоторых лекарственных препаратов и пищевая аллергия.

Ребенок

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ СИМПТОМАТИКА И ДИАГНОСТИКА ПРИЧИН

У детей раннего возраста какие-либо жалобы на имеющуюся изжогу отсутствуют. Даже при серьезных заболеваниях, таких как ГЭРБ, нет типичной клинической картины болезни, что существенно затрудняет диагностику. У грудничков с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью могут наблюдаться частые срыгивания, снижение аппетита и крик при кормлении, а также отставание в росте и отсутствие прибавки в весе.

Дети более старшего возраста могут сформулировать свои жалобы. Вместе с ощущением жжения ребенок может отмечать боли в области живота, отрыжку кислым, ощущение кислоты или горечи во рту, тяжесть после еды, метеоризм (повышенное газообразование). Эти симптомы неспецифичны и требуют дообследования для выяснения причины.

При ГЭРБ также могут наблюдаться симптомы поражения других органов. Например, при забросе кислого содержимого в верхние дыхательные пути наблюдается грубый кашель, осиплость голоса, фарингиты.2

При функциональном характере изжоги нередко выявляются симптомы нарушения работы вегетативной системы (дистонии). Они представлены гипергидрозом (потливостью) ладоней и стоп, перепадами артериального давления, усилением слюноотделения, склонностью к запорам и некоторыми другими.

Первое, что нужно делать при появлении изжоги или перечисленных симптомов — обратиться к врачу-педиатру или детскому гастроэнтерологу. Специалист проведет осмотр и назначит лабораторно-инструментальные методы обследования. Они проводятся для исключения или выявления органического заболевания (гастрит, ГЭРБ и другие). Объем диагностической программы строго индивидуален. Уже на обследовании врач может назначить препараты, устраняющие неприятные симптомы. После выяснения причины лечение назначается в полном объеме.

Ребенок

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ И УСТРАНЕНИЯ ИЗЖОГИ


Терапевтическая тактика зависит от причины симптома. Однако лечение изжоги у детей имеет и общие принципы. Первый способ ее устранения — коррекция питания и образа жизни. Важное значение играет организация режима учебы и отдыха, нормализация сна и исключение стрессов или переутомления.
При составлении меню следует учитывать рекомендации лечащего врача и предпочтения ребенка. Из рациона обычно исключают пряную и острую пищу, соленое и копченое, маринады, фаст фуд, кофе и крепкий чай, ограничивают потребление кислых продуктов.

При обнаружении заболеваний желудочно-кишечного тракта назначается схема медикаментозного лечения. Например, лечение изжоги у детей и других проявлений ГЭРБ проводится с использованием ингибиторов протонной помпы, антацидов и прокинетиков.

Группу антацидов можно использовать «по требованию» при возникновении изжоги любого типа. Главные их свойства — скорость наступления эффекта и удобство применения. Механизм их действия основан на взаимодействии с соляной кислотой и ее нейтрализации. Это приводит к снижению кислотности желудочного содержимого.3

Представителем антацидных средств является Ренни®. Он выпускается в форме жевательных таблеток с разными вкусами. Препарат можно дать ребенку от изжоги, эффект от приема наблюдается в течение 3–5 минут. Жевательные пастилки Ренни® разрешены детям в возрасте старше 12 лет.4

1.Неязвенная диспепсия у детей. Римарчук Г.В. , Полякова С. И. Регулярные выпуски «РМЖ» № 3 от 14.02.2001 стр. 150 https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Neyazvennaya_dispepsiya_u_detey/
2.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. Делягин В.М. 1, Уразбагамбетов А. , Мызин А.В. https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Gastroezofagealynaya_reflyuksnaya_bolezny_u_detey_1/
3.Позиция антацидных препаратов в современной терапии кислотозависимых заболеваний. С. А. Бабанов., Е. Б. Грищенко. Медицинский совет 2014 / № 4 стр. 60–65 https://cyberleninka.ru/article/n/pozitsiya-antatsidnyh-preparatov-v-sovremennoy-terapii-kislotozavisimyh-zabolevaniy/viewer
4. Инструкция по применению к препарату Ренни®.

L.RU.MKT.CC.03.2021.3694

ПРЕПАРАТЫ РЕННИ

Ренни ментоловый

Ренни
ментоловый

Узнать больше

Ренни мятный

Ренни мятный без сахара

Узнать больше

Ренни апельсиновый

Ренни
апельсиновый

Узнать больше